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Diabète gestationnel: une approche pratique

Diabète gestationnel: une approche pratique


Si vous êtes testé pour le diabète gestationnel, les chances d'être diagnostiqué comme souffrant de cette maladie varient de 3 à 15%. Cela signifie que vous avez des «taux élevés de glucose dans le sang pendant la grossesse».
La possibilité de souffrir de cette condition varie en fonction de divers facteurs tels que la race ou l'âge, mais surtout le seuil de test utilisé et le poids avant la grossesse.
La plupart des médecins et certaines sages-femmes considèrent que le diabète gestationnel est une condition qui peut entraîner de graves complications s'il n'est pas suivi de près et traité de manière agressive, la complication la plus importante étant la naissance d'un enfant macrosom (avec un poids de naissance supérieur à la normale).
Les femmes diagnostiquées avec cette condition devront suivre des régimes restrictifs, y compris des régimes hypocaloriques, elles seront fréquemment surveillées pour la glycémie et peuvent recevoir un traitement à l'insuline. Ils devront être testés fréquemment pour évaluer l'état de l'enfant et subiront une échographie pour estimer le poids de l'enfant.
Il est possible de bénéficier d'une induction médicamenteuse du travail ou de naître via une césarienne planifiée. Après la naissance, l'enfant recevra du sang des talons pour mesurer sa glycémie. Selon le résultat, ils recevront des bouteilles d'eau ou une formule sucrée ou seront observés dans le salon des nouveau-nés.
Malgré toutes ces pratiques, la recherche n'a pas permis de déterminer dans quelle mesure une glycémie élevée est affectée, en l'absence de diabète, car une augmentation modérée de la glycémie est associée à divers facteurs de risque connus. Par exemple, la plupart des femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel sont en surpoids.
Les femmes en surpoids ont un risque beaucoup plus élevé de donner naissance à des bébés macrosomes et de souffrir d'hypertension artérielle. Dans le même temps, il y a peu de preuves que les avantages du traitement du diabète gestationnel, mais les études montrent clairement qu'il comporte des risques. En règle générale, la détection du diabète gestationnel chez une femme enceinte augmente la probabilité d'une naissance par césarienne, quel que soit le poids à la naissance du nouveau-né.

Prendre une décision en connaissant la cause


Devriez-vous accepter un test de dépistage?
Test de dépistage consiste à mesurer la glycémie dans le sang prélevé une heure après que le patient a bu une solution de glucose concentrée. Les femmes qui se sont révélées positives au test de dépistage sont ensuite soumises à un test de diagnostic plus élevé, le test de tolérance au glucose par voie orale.
Test de tolérance au glucose par voie orale cela implique de mesurer le glucose, puis une, deux et trois heures après l'ingestion de la solution de glucose.)
Arguments Pro: certaines femmes peuvent recevoir un diagnostic de diabète qu'elles ne connaissaient pas auparavant ou qui avaient commencé à la suite d'une grossesse (environ 1 femme sur 1000).
Un test de dépistage peut identifier ce problème. L'apparition du diabète gestationnel indique un risque accru de développer un diabète plus tard dans la vie. Ces informations peuvent en outre motiver un patient à perdre du poids et à faire de l'exercice, ce qui peut réduire le risque de diabète.
Arguments contre: ni le test de dépistage ni le test de tolérance au glucose par voie orale ne sont des tests précis, c'est-à-dire qu'ils donnent des résultats différents s'ils sont répétés chez la même personne.
De plus, la valeur du glucose augmente à mesure que la grossesse progresse, sans qu'aucun ajustement ne soit fait dans cette situation. Cela signifie que le test serait négatif s'il était effectué au cours de la semaine 24 et positif s'il était effectué au cours de la semaine 28.
Les différentes valeurs - seuil selon lequel le diagnostic est posé - sont définies de manière absolument arbitraire. Aucun de ces éléments n'est corrélé à la survenue ou à l'augmentation du risque de complications. Des études n'ont pas montré que le traitement peut réduire les effets indésirables, tels que la naissance d'enfants macrosomaux.
Cependant, si vous êtes diagnostiqué avec un diabète gestationnel, la possibilité d'accoucher par césarienne est considérablement augmentée, simplement à cause de cette condition et non pas parce que vous avez un bébé macrosome. Pour ces raisons, un certain nombre d'organisations s'opposent au dépistage du diabète gestationnel.
suggestion: Vous devez savoir comment votre médecin ou votre sage-femme traite le diabète gestationnel avant d'accepter le test de dépistage. Vous ne pouvez passer le test et refuser des soins médicaux, sauf si vous êtes diagnostiqué avec un vrai diabète.
Si vous acceptez de passer le test de dépistage, essayez de le faire le plus tôt possible. Faites également le test dès le jour; la glycémie a tendance à être plus faible le matin que l'après-midi. Si on ne vous demande pas de manger, essayez de manger le dernier repas au moins deux heures avant le test.

Autres discussions


Devriez-vous accepter un régime hypocalorique ou un traitement agressif à l'insuline?
Certaines études ont montré que cette attitude peut réduire l'incidence des naissances d'enfants macrosomes, bien que cela n'entraîne pas une diminution de la fréquence des naissances par césarienne.
Devriez-vous accepter l'induction systématique du travail ou l'induction du travail quand on soupçonne que vous avez un fœtus macrosome?
Certains médecins pensent que le déclenchement d'un travail à un âge gestationnel de 40 semaines, si un macrosome est suspecté, réduira le risque de césarienne, en cas de développement insuffisant, ou le risque d'immobilisation des épaules du bébé à la naissance (dystocie).
Des études ont montré que ce concept est faux. Un petit nombre de médecins pensent que l'induction systématique du travail à la fin de la grossesse ou avant le terme empêcherait la naissance de mortinaissances, mais en l'absence d'autres facteurs de risque, les enfants nés de mères atteintes de diabète gestationnel ne présentent pas un risque plus élevé de maladie.
L'induction du travail augmente l'incidence de la souffrance fœtale et de l'accouchement par césarienne.
Devriez-vous accepter la naissance par césarienne planifiée?
Une césarienne est une chirurgie majeure et entraîne des douleurs, une immobilisation et des complications potentielles, y compris des complications potentiellement mortelles et chroniques. De plus, la présence de tissu conjonctif de la cicatrice et de la cicatrice utérine est une menace pour la vie et la santé de la mère, ainsi que pour les tâches suivantes.
Devriez-vous accepter de mesurer la valeur de la glycémie de votre nouveau-né?
Les enfants nés de mères atteintes de diabète gestationnel peuvent avoir une glycémie basse.
Le personnel médical teste régulièrement les enfants macrosomes, les enfants microsomes, les enfants dont l'accouchement est difficile - généralement tous ceux qui sont en situation de corrélation avec une glycémie basse - et tous les enfants présentant des symptômes d'hypoglycémie.

Tags Le diabète gestationnel de l'allaitement maternel